Что такое страховой медицинский полис

Медицинское страхование: что такое полис

Первоначально следует разобраться с термином. Выясним значение слова «полис». С древнегреческого термин дословно переводится как «город». Обозначает слово специальную форму политической и социально-экономической организации общества, которая была характерна для Древней Греции и Италии. Также полис (в переводе с французского означает «квитанция, расписка») — это документ, свидетельствующий о заключении договора как личного, так и материального страхования. Существует еще один термин. Генеральный полис — это страховой документ, предоставляющий услуги по систематическому страхованию.

Обязательное медицинское страхование — это часть государственного устройства социальных услуг. Она гарантирует одинаковые возможности в получении лекарственной и медицинской помощи. Данный вид услуг выделяется из средств ОМС в необходимом объеме в соответствии с государственными программами. Изучая вопрос «что такое полис», следует немного поговорить о территории его действия. В России медицинское страхование обязательного типа производится согласно Федеральному закону, утвержденному 29.11.2010 года. Законодательством РФ зафиксировано, что каждый гражданин, владеющий полисом ОМС, имеет привилегии на получение медпомощи на всей территории страны абсолютно безвозмездно в объеме базовой государственной программы. А в случае если полис выдан на территории регионов РФ, то в соответствии с рамками нормативных положений конкретной области. Базовый объем утверждается распоряжением Правительства РФ в границах Программы государственного обеспечения по предоставлению гражданам бесплатной медицинской помощи. В регионах на ее основании создаются и утверждаются рамки ОМС территориального характера. Данные программы не могут быть меньше по объемам и видам Базовой программы. Но в территориальный объем могут входить специальные виды медицинской помощи, которые обеспечиваются за счет субъекта РФ. Из всего сказанного можно заключить, что любой гражданин России, застрахованный по ОМС в своем регионе, имеет право на получение медицинского обслуживания в увеличенном объеме (если это оговорено в территориальной программе) и в размере, предусмотренном в Базовой программе, если он находится на территории других регионов страны.

Медицинский страховой полис

Страховой медицинский полис — (англ insurance medical policy) по законодательству РФ каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования, или гражданин, который заключил такой договор самостоятельно, получает С.м.п., который находится у… … Большой юридический словарь

СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС — по российскому законодательству каждыйгражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования, или гражданин, который заключил такой договор самостоятельно, полу чает СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС. СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОЛИС… … Финансовый словарь

Страховой медицинский полис

Страховой медицинский полис — (англ insurance medical policy) по законодательству РФ каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования, или гражданин, который заключил такой договор самостоятельно, получает С.м.п., который находится у … Энциклопедия права

МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ — В РФ форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Имеет целью гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств (в т.ч. в государственной и муниципальной… … Экономика и страхование : Энциклопедический словарь

Рекомендуем прочесть:  Кадастровая стоимость недвижимости как считается

СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС

страховой полис — документ, как правило именной, выдаваемый страховой организацией (страховщиком) страхователю в удостоверение договора страхования. * * * (от ит. polizza расписка, квитанция; англ. insurance policy; фр. police) документ, как правило, именной,… … Большой юридический словарь

ПОЛИС ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКИЙ — документ, выдаваемый страховой медицинской организацией каждому застрахованному или страхователю в порядке, установленном договором обязательного медицинского страхования. На территории субъекта РФ действует страховой медицинский полис… … Большой бухгалтерский словарь

Страховой полис ДМС — что это такое

Если человек, имеющий документы о постановке диагноза, определении инвалидности или же законченном лечении придет в страховую компанию, ему будет выплачена соответствующая заключенному договору сумма, при этом в данном случае нет никакой разницы, оформлялся полис ДМС для иностранных граждан или же для граждан России.

Человек самостоятельно выбирает ситуации, которые можно будет покрывать таким страхованием. В первую очередь стоит отметить тот факт, что полис ДМС для иностранных граждан, да и для граждан РФ является гораздо дешевле по сравнению с остальными. В расширенной версии полиса предусматривается также достаточно большое количество болезней, включая разнообразные критические заболевания, рак, инфаркт, инсульт и другие, в то время как за каждый день госпитализации предоставляется некоторая компенсация.

О полисе обязательного медицинского страхования

  • Полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) – документ, подтверждающий право застрахованного по ОМС гражданина на получение бесплатной медицинской помощи в объеме действующих программ ОМС на всей территории Российской Федерации.
  • Полис ОМС имеет силу на всей территории Российской Федерации.
  • Полис ОМС выдаётся бесплатно.
  • Любой отказ медицинской организации в оказании медицинской помощи по причине предъявления полиса ОМС, выданного на территории иного субъекта, неправомерен.
  • Обращаясь в медицинскую организацию, застрахованное лицо обязано предъявить полис ОМС. Полис ОМС удостоверяет, что оплату оказанной пациенту медицинской помощи производит страховая компания, выдавшая полис ОМС.
  • Застрахованное лицо имеет право иметь только один полис ОМС.
  • Полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным по ОМС до 1 января 2011 года, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина
  • вид на жительство с отметкой о регистрации по месту жительства
  • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

Страховой медицинский полис

Страховой медицинский полис ОМС — это документ, подтверждающий право гражданина на бесплатное получение медицинской помощи в объеме Программы ОМС. В страховом полисе указываются сведения о владельце полиса, номер и сроки действия договора страхования и телефон для связи со страховой компанией, по которому ответят на любые вопросы, касающиеся получения медицинской помощи в системе ОМС.
При обращении за медицинской помощью гражданин обязан предъявить страховой медицинский полис вместе с документом, удостоверяющим личность.

Неработающие граждане, в том числе пенсионеры, инвалиды, учащиеся, дети, домохозяйки, безработные, получают полисы ОМС в страховой компании ЗАО МСК «Солидарность для жизни» в Костроме по адресу: Ленина 20, 1-й этаж, офис 103, тел. (4942) 62-42-53; в области: (ссылка)
Для получения полиса необходимо предъявить паспорт или другой документ, удостоверяющий личность, с подтверждением постоянного места жительства в Костромской области. При трудоустройстве граждане должны возвратить полученный полис в страховую медицинскую организацию. Новый страховой медицинский полис можно получить по месту работы.

Что такое электронный страховой полис, как получить и пользоваться

Пользоваться полисом просто. В медучреждениях стоят терминалы, у которых для приема электронного полиса есть щель. Полис вставляется, заглатывается терминалом, читается и выдается обратно. Есть пока некоторые неудобства в том, что не везде есть терминалы с функцией приема электронного полиса. Но это дело времени.

Электронный полис обязательного медицинского страхования (ЭПОМС) — отличная альтернатива бумажному полису. Бумажный полис зарекомендовал себя как непрактичный — затирается, загрязняется, мнется, большого размера А5. Электронный полис представляет собой пластиковую карту размером с банковскую. На карте нанесены данные застрахованного лица: дата рождентя, фамилия-имя-отчество, подпись, фото. Кроме того на карте имеется электронный чип, который содержит информацию о владельце и страховой организации. Информация о владельце не подлежит изменению, поэтому при смене фамилии или адреса надо сообщать в страховую организацию и полис будет заменен на новый, при этом номер полиса останется прежним. Информация о страховщике подлежит изменению, поэтому при смене страховщика полис менять не надо. Изменения внесут в чип.

Страховой медицинский полис

Любой гражданин, достигший совершеннолетия вправе самостоятельно выбирать страховую компанию. До достижения гражданином совершеннолетия или до приобретения дееспособности выбор или смена страховой организации осуществляется законными представителями или родителями гражданина. Они должны обратиться в организацию, включенную в реестр медицинских организаций, где получают страховые полюса. Там выдают страховые полюса обязательного медицинского страхования.

В обязательное медицинское страхование включается: срочная медицинская помощь, поликлиническая помощь, амбулаторная помощь, диагностика и лечение заболеваний в поликлинике по месту жительства, содержание пациентов на дневном стационаре и на дому, бесплатное предоставление лекарственных средств тяжело больным. Обеспечение амбулаторного лечения не является условием обязательного медицинского страхования, но в нее включено обеспечение помощи при острых хронических заболеваниях, круглогодичное медицинское наблюдение, интенсивная терапия, изоляция больного по показаниям, стационарная помощь при неправильном течении беременности, родах, реабилитация после тяжелых заболеваний, госпитализация с целью лечения, круглосуточное наблюдение в палатах дневного пребывания.

Добровольное медицинское страхование Согаз

  • полис оформляется легко и быстро профессиональными
    сотрудниками компании;
  • от заявителя не требуется писать письменное заявление на
    выдачу полиса;
  • по сравнению с аналогичными продуктами других страховых
    компаний, у СОГАЗа цены ниже;
  • доставка курьером полиса ДМС на дом или в офис в любое
    удобное для клиента время.

Если в программе ДМС не перечислены какие-либо страховые случаи, значит, они не входят в зону покрытия по полису. То есть, физическое лицо получает бесплатную медицинскую помощь в «прикреплённых» поликлиниках и больницам по строго оговоренному перечню услуг.

Ссылка на основную публикацию