Объектом Мед Страхования Является

Объектом Мед Страхования Является

Направления совершенствования управления риском ликвидности в банках Республики Беларусь
В сентябре 2008 года Базельский комитет по банковскому надзору опубликовал документ «Принципы надлежащего управления и надзора за риском ликвидности» [3, с. 19]. Документ был одобрен на Международной конференции органов банковского надзор .

Страховой полис — это документ, гарантирующий человеку предоставление медицинской помощи в рамках ОМС или ДМС. Если человек по какой-либо причине не может получить полис лично, он может быть получен другим лицом по доверенности, заверенной по месту жительства. При утере полиса бесплатно выдается дубликат.

Фонд обязательного медицинского страхования

Медицинские учреждения имеют право оказывать медицинские услуги застрахованным в рамках программ добровольного медицинского страхования без ущерба для программ обязательного. Кроме того, медицинские учреждения могут осуществлять оказание медицинской помощи и вне системы медицинского страхования.

В медицинском страховании страховые выплаты непосредственно связаны с расходами страхователя на лечение заболевания или травматического повреждения. Условия страхования предусматривают полную или частичную компенсацию понесенных расходов.

Объект Медицинского Страхования

Объект обязательного медицинского страхования — 2) объект обязательного медицинского страхования страховой риск, связанный с возникновением страхового случая;. Источник: Федеральный закон от 29.11.2010 N 326 ФЗ (ред. от 01.12.2012) Об обязательном медицинском страховании в Российской… … Официальная терминология

Больница — лечебное учреждение, занимающееся постоянным круглосуточным лечением больных и наблюдением за ними. На базе Б. может работать врачебно трудовая экспертная комиссия (ВТЭК). Врачи Б. имеют право выдавать листок нетрудоспособности. Б. объект… … Словарь бизнес-терминов

Раздел 13 Медицинское страхование населения

Следовательно медицинское страхование – это страхование затрат на медицинское обслуживание в случае болезни. Речь идет об оплате расходов, связанных с пребыванием в больнице, посещением врачей. Медицинское страхование покрывает лишь часть затрат, обусловленных риском заболеваемости, но не учитывает потери дохода в период временной нетрудоспособности.

Медицинская помощь – комплекс мероприятий, включающий медицинские услуги, организационно-технические мероприятия, профилактические мероприятия, лекарственное обеспечение, направленная на удовлетворение потребностей населения в поддержании и восстановления здоровья.

Объектом медицинского страхования является

В экономико-социальном отношении переход на страховую медицину в России является объективной необходимостью, которая обусловлена социальной незащищенностью пациентов и работников отрасли, а также ее недостаточной финансовой обеспеченностью и технической оснащенностью. Низкий уровень заработной платы медицинских кадров, выплачиваемой из бюджетных средств, способствовал социальной незащищенности работников государственного здравоохранения. Неудовлетворительная обеспеченность объектов здравоохранения оборудованием и инструментарием, медикаментами, большая степень износа существующего медицинского оборудования свидетельствовали об их невысоком организационно-техническом уровне.

Государственное здравоохранение было основано на обезличенной и безадресной аккумуляции средств в общем бюджете. Развитие страховой медицины предполагает целевое образование фондов охраны здоровья и их концентрацию преимущественно на уровне районного или областного звена системы медицинского обслуживания. Направления и формы распределения средств в значительной мере определяют местные органы здравоохранения. При этом возрастает роль населения соответствующего региона в решении вопросов реализации этих фондов. Одновременно расширяются рамки сферы местного самоуправления, и повышается мобильность управления здравоохранением. Центр тяжести в управлении здравоохранением с уровня вышестоящих государственных органов переносится на уровень местных структур власти.

Объект и субъект мед

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

В поликлинике — высококвалифицированная специализированная консультативная помощь поликлиники и стационара. Санитарная авиация. Контроль сан просветитеной деятельности, противоэпид. мероприятий в регионе. Управление качеством помощи в регионе. Усовершенствование врачей.

Медицинское страхование

В течение срока действия договора ДМС страхователь может вносить в него изменения (например, расширить гарантируемый перечень медицинских услуг или повысить уровень страхового обеспечения) путем заключения дополнительного соглашения к договору страхования и уплаты дополнительного страхового взноса.

С 2006 г. ФФОМС направляет средства ФСС РФ на оплату государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, а также диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни (т.е. на оплату талонов родового сертификата).

Рекомендуем прочесть:  Покупка квартиры на вторичке пошаговая инструкция

Это видео недоступно

Страхование здоровья (медицинская страховка).
Медицинская страховка является обязательной на всей территории страны. Медицинское страхование обязаны делать все, в т.ч. иностранцы. Стоимость страхового полиса различается в зависимости от количества услуг, которые вы можете получить, возраста и пола застрахованного лица (стоимость страховки для женщин выше, чем для мужчин).

Страхование имущества в Турции.
Страхование имущества бывает обязательным и добровольным. К обязательному страхованию относится страхование от землетрясения (страховка ДАСК).
Вместе с тем, собственники могут дополнительно застраховать свою недвижимость (имущество) от других рисков, таких как пожар, повреждение от воды, электричества, кражи и т.п.

Объектом Мед Страхования Является

Необходимость внедрения медицинского страхования и создания бюджетно-страховой системы здравоохранения диктуется целым рядом объективных факторов: ухудшением показателей общественного здоровья, экономическими трудностями в здравоохранении и охране здоровья населения в целом, необходимостью повышения качества медицинской помощи, привлечения населения к управлению здравоохранением, назревшей необходимостью адаптации системы здравоохранения к рыночным условиям.

Это форма социальной защиты интересов населения в сфере охраны здоровья. Объектом медицинского страхования является страховой риск, связанный с финансированием и оказанием медицинской помощи при наступлении страхового случая (заболевание, травма, отравление и т.п.).

ОМС, организация, принципы

Территориальная программа обязательного медицинского страхования— составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования.

Медицинское страхование — форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии оплаты медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных страховщиком средств.

Какой объект, не является объектом медицинского страхования

В соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» субъектами обязательного медицинского страхования являются: застрахованные лица, страхователи, федеральный фонд ОМС.

  • Программа включает раздел по рекомендациям Росздравнадзора по организации ВКК и безопасности меддеятельности. Кроме того, впервые мы предлагаем всем обучающимся подборку одобренных Росздравнадзором шаблонов локальных документов по теме.
  • За оказание медицинской помощи ненадлежащего качества в системе ОМС предусмотрены санкции. В нашей школе мы научим, как наладить в медорганизации систему ВКК и безопасности меддеятельности, чтобы избежать санкций проверяющих.
  • Обучение в школе поможет организовать систему ВКК в своей медорганизации по всем правилам, чтобы не было проблем ни при проверках Росздравнадзора, ни при экспертизе качества медицинской помощи.

СТРАХОВОЙ КОНСУЛЬТАНТ

Предусмотренная законом страховая модель коренным образом отличалась от существовавших на тот момент разновидностей личного страхования. Речь шла о качественно новом правоотношении. Новизна была в объекте возникающего при добровольном медицинском страховании страхового правоотношения. По-новому выглядел и его субъектный состав. Личное страхование, в том числе страхование здоровья, распространенное в советский период, предусматривало при наступлении страхового случая (болезни или другого вреда здоровью) выплаты непосредственно застрахованному. Цель такого страхования – сгладить возможные финансовые потери застрахованного, понесенные им в результате повреждения здоровья. Объектом страхования выступали в данном случае имущественные интересы застрахованного лица. Наиболее распространенной была «простая» структура страхового правоотношения, включающая в качестве субъектов страховщика и страхователя, причем страхователь обычно персонально совпадал с застрахованным.

В России добровольное медицинское страхование как экономическая и правовая категория и вид страховой деятельности возникло в 1991 г. с принятием Закона РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» от 28.06.1991 г. № 1499-1.

Объект и субъекты ОМС

подушевой основе по числу застрахованных. Кроме того, СМО ежемесячно представляет в ТФОМС отчеты об оказанных лечебно-профилактическими учреждениями медицинских услугах и их стоимости, а ТФОМС перечисляет необходимые средства на оплату этих услуг. Поскольку деятельность СМО по ОМС является некоммерческой, расходы на ведение дела СМО составляют фиксированную величину (от 1,5% до 3% в зависимости от региона) от суммы оказанных медицинских услуг.
Медицинские учреждения — это имеющие лицензии лечебнопрофилактические учреждения (ЛПУ), научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно.
Финансовый механизм ОМС
В настоящее время источниками финансирования здравоохранения являются:

  • средства федерального, региональных и местных бюджетов;
  • средства государственных и общественных организаций (объединений), предприятий и других хозяйствующих субъектов;
  • личные средства граждан;
  • безвозмездные благотворительные взносы и пожертвования;
  • доходы от размещения ценных бумаг;
  • банковские и коммерческие кредиты;
  • средства, взыскиваемые со страхователей в результате регрессных требований;
  • иные источники, не запрещенные российским законодательством. Финансовые средства ОМС формируются прежде всего за счет
Рекомендуем прочесть:  Подать заявления на развод через интернет

обязательных взносов страхователей и только затем за счет дотаций из федерального и региональных бюджетов.

Субъектами ОМС являются: гражданин, страхователь, страховая
медицинская организация, медицинское учреждение.
Страхователями в системе ОМС являются:

  • для неработающего населения — органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, которые обязаны заключать договоры ОМС при наличии двух условий: граждане, в пользу которых заключаются договоры, не должны работать; граждане должны постоянно проживать на территории, подведомственной органу управления;
  • для работающего населения — организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды ОМС.

Страховые медицинские организации (СМО) — юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием. СМО являются коммерческими организациями, не входят в систему здравоохранения, а органы управления здравоохранением и медицинские учреждения не имеют права быть их учредителями. Деятельность СМО по ОМС является некоммерческой, однако помимо обязательного медицинского страхования СМО могут осуществлять добровольное медицинское страхование.
Основными законодательными актами, регламентирующими деятельность СМО, являются:

  • Г ражданский кодекс РФ;
  • Федеральный закон от 10 декабря 2003 г. №172-ФЗ «Об организации страхового дела в Российской Федерации»;
  • Постановление Совета Министров РФ от 11 октября 1993 г. № 1018 «О мерах по выполнению закона Российской Федерации «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР», в котором утверждено «Положение о страховых
    медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование»;
  • Постановление Правительства РФ от 29 марта 1994 г. № 251 «Об утверждении Правил лицензирования деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование».

По сравнению с классическими страховыми организациями СМО обладает рядом особенностей:

  • СМО должна иметь отдельную лицензию на данный вид страховой деятельности;
  • СМО должна обладать минимальным уставным капиталом согласно ст. 25 Закона «Об организации страхового дела в Российской Федерации» в 30 млн. рублей;
  • СМО вправе одновременно проводить обязательное и добровольное медицинское страхование, но не вправе осуществлять иные виды страховой деятельности. На право заниматься каждым видом медицинского страхования требуется отдельная лицензия;
  • СМО формирует страховые резервы из полученных страховых платежей в порядке и на условиях, устанавливаемых ТФОМС.

Основами деятельности СМО являются:

  • проведение ОМС на некоммерческой основе в соответствии с территориальной программой и договорами ОМС, договорами с медицинскими учреждениями об оказании медицинской помощи застрахованным лицам;
  • обеспечение застрахованных лиц страховыми медицинскими полисами;
  • осуществление контроля за объемом, качеством и сроком оказания медицинских услуг;
  • защита интересов застрахованных лиц.

Источниками финансирования деятельности СМО в части ОМС являются ТФОМС и их филиалы. ТФОМС осуществляют финансирование СМО на

Тема 12

1) для неработающего населения — Советы Министров республик в составе Российской Федерации, органы государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местная администрация;

В России создана система медицинского страхования,содержащая систему мер, предназначенных для социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Медицинское страхование осущест­вляется в двух видах — обязательном (ОМС) и добровольном (Д МС) —и соответствии с программами медицинского страхования.

ОБЪЕКТ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

3.1.1. Ответственность субъектов медицинского страхования Медицинские работники или ЛПУ могут привлекаться к различным видам ответственности: административной, дисциплинарной, уголовной, гражданской (имущественной).К административной и дисциплинарной ответственности

7.2. Региональные отделы медицинского страхования Проблема обеспечения высокого уровня и качества медицинских услуг актуальна для всех российских граждан, ведь речь идет о самом ценном, что дано человеку – о здоровье, а порой и о жизни. В своем ежегодном Послании

Медицинское страхование

а) это оплата счетов непосредственно медицинскому учреждению, если у страховщика существуют договорные отношения с таким медицинским учреждением, либо медицинское учреждение согласилось на оплату оказанных услуг по факту, либо

Страховым случаем по добровольному медицинскому страхованию является событие, предусмотренное правилами страхования каждого конкретного страховщика и произошедшее в период действия договора страхования, с наступлением которого возникает обязанность страховщика осуществить выплату страхового обеспечения в размере полной или частичной компенсации дополнительных расходов застрахованного лица, вызванных обращением

Ссылка на основную публикацию